Artículo Original en PORTUGUES

El tema de las extracciones dentales en Ortodoncia es controvertido y antiguo. Angle ya señaló que una buena Oclusión requería la presencia de todos los dientes. Tweed, después de 6 años de practicar y defender la filosofía de Angle, revolucionó la ortodoncia con extracciones para lograr los objetivos de estética, función, salud y estabilidad. Como la Ortodoncia no crea ni pierde espacio, solo lo manipula, las extracciones dependen del diagnóstico y no de modas, nuevas técnicas o preferencias personales. Como las discusiones se refieren principalmente a extracciones convencionales de primeros premolares, las no convencionales hacen que el tema sea más controvertido y dogmático. Presentamos el caso de una paciente de 26 años, cuyo tratamiento sin extracciones perjudicaría la estética, la función, la salud y, sobre todo, la estabilidad. Se decidió realizar las extracciones de segundos premolares inferiores y canino superior derecho porque, además del tratamiento endodóntico, presentaban deterioro coronario severo, prótesis en el canino. De los resultados obtenidos se puede apreciar que se mantuvieron las características faciales del paciente, con buen equilibrio y armonía, y se corrigió la corrección de la maloclusión, con los incisivos bien posicionados dentro de sus bases óseas. La evaluación, 4 años después de la retirada del aparato, confirma estos resultados. Se sugiere que las extracciones atípicas muchas veces facilitan el tratamiento y pueden ser utilizadas como recurso o estrategia, luego de analizar todos los elementos auxiliares de diagnóstico, elaborar un plan de tratamiento seguro y utilizar mecánicas eficientes.