Objetivo: Este estudio se planteó para evaluar el pronóstico a largo plazo de prótesis fijas de carga inmediata en el tratamiento de pacientes edéntulos con atrofia ósea extrema en la región mandibular posterior. Materiales y métodos: Se trataron veinticuatro pacientes edéntulos que presentaban mandíbulas posteriores atróficas mediante prótesis completas soportadas por fijaciones axiales y anguladas. La insreción de los implantes angulados se planificó cuidadosamente mediante análisis con tomografía computarizada y medición de la anchura y altura del hueso residual. El tipo, longitud y diámetro de los implantes y su angulación se escogió de acuerdo con el protocolo All-onn-4 y evitando el trayecto del nervio dentario inferior. Las prótesis se colocaron en los dos primeros días, tras la cirugía de implantes. La supervivencia de los implantes y el éxito de la prótesis se valoraron clínica y radiográficamente durante un seguimiento de hasta 42 meses. La medición de la pérdida ósea periimplantaria se basó en radiografías periapicales después de 12 meses de carga.