La presencia de vasoconstrictores en la formulación de los anestésicos locales es de una gran ventaja clínica al limitar la absorción del agente anestésico aumentando así la duración de su efecto y proveer un campo quirúrgico blanco y libre de sangre que permita una adeucada visión. Pero su uso queda contraindicado de manera absoluta o relativa en un gran número de patología y/o situaciones farmacológicas debido a su largo riesgo de complicaciones. En éste trabajo se describirán detalladamente cuales son estas circunstancias, así como las alternativas terapéuticas que se pueden implementar en estos casos.