En el estado actual del conocimiento sobre los factores y mecanismos del Bruxismo se han ido abandonando las posiciones de la relación causal estrecha entre Oclusión y Bruxismo pero sin descartarla como factor a tener en cuenta por ser parte del complejo proceso perceptivo periférico. Crece la evidencia experimental del papel clave que juegan los mecanismos centrales exitadores e inhibidores de la actividad muscular y cuando se ha vuelto crónico de muy poco posibilidad de solución; salvo el efecto placebo o la remisión espontánea. El dolor crónico orofacial no guarda una relación cuasal demostrable con el bruxismo pero sin embargo pueden existir o no. Pero si embargo como factor irritativo crónico sobre las estructuras profundas perceptivas es muy probalbe que contribuya a establecer circuitos centrales por la acción neuroendócrina y de neuropeptidos vinculados a la acción neuromuscular ycal dolor por el efecto de hiperalgesiacentral resultante de la estimulación repetitiva (Wind up). Por ello es muy importante el diagnóstico multifactorial temprano y la terapia biaxial que es interactiva. La llamada vinculación del stress emocional con el dolor es parte de un fenómeno mas complejo con los que se llama fenómenos vivenciales,como los culturales; estilo de enfrentamiento, rasfos de personalidad, ansiedad, angustia miedo y la vinculaci de la depresión con el dolor que interactúan neuroendócrinos. Dado que el Dolor Crónico (como otras enfermedades crónicas) es una condición para la cual usualmente la cura no es posible, el objetivo de la mayor parte de los casos de Dolor crónico el programa de tratamiento es rehabilitativo mas que curativo para evitar la discapacitación y/o el padecimiento. Estos aspectos deben tratarse con una buena relación interpersonal, una serie de test y una entrevista estructurada que permita la terapia cognitiva.