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245	1	0	_aOsteonecrosis de la mandíbula en pacientes en transición de bisfosfonatos a tratamiento con denosumab para la osteoporosis
246	1	3	_aOsteonecrosis of the jaw in patients transitioning from bisphosphonates to denosumab treatment for osteoporosis
264		1	_c2023
520			_aLa osteonecrosis mandibular relacionada con los antirresortivos (ARONJ) es un efecto secundario raro pero grave del tratamiento antirresortivo con bisfosfonatos o denosumab con el anticuerpo RANKL en pacientes con enfermedades malignas u osteoporosis. Si bien la osteonecrosis de la mandíbula (ONM) relacionada con la administración de bisfosfonatos (BP) se ha investigado durante más de una década, solo hay pocos datos disponibles sobre la ONM relacionada con denosumab, especialmente en pacientes con osteoporosis. Entre 2008 y 2016, 52 pacientes con osteoporosis fueron tratados con ARONJ en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial del Centro Médico Universitario de Freiburg, Alemania. En todos los pacientes, un régimen quirúrgico que consiste en la extirpación completa del hueso necrótico, cierre primario de la herida y perioperatorio i.v. se aplicó antibioticoterapia. De los 52 pacientes, 38 desarrollaron ARONJ después de la monoterapia con BP; en 11 pacientes, la terapia antirresortiva había pasado de BF a denosumab y 3 pacientes habían recibido monoterapia con denosumab. Desde julio de 2013, cuando se presentó en nuestro servicio el primer paciente con ONM y terapia de transición de BF a denosumab, hasta octubre de 2016, encontramos recurrencias en el 17,6% de los pacientes con monoterapia con BP y en el 45,5% de los pacientes con terapia de transición de BF al denosumab. La transición de la terapia antirresortiva de BF a denosumab puede ser un factor de riesgo adicional para desarrollar ARONJ. En estos pacientes, el tratamiento de las lesiones ARONJ parece provocar más complicaciones. Se debe iniciar un examen dental adicional antes de la transición. Son necesarios más estudios para evaluar si un tratamiento de primera línea con denosumab disminuye la incidencia de ARONJ en pacientes con osteoporosis y simplifica su tratamiento.
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