000			03900nab a2200349 a 4500
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005			20260702004208.0
008			260701s2007 ag |||||||||||||||||spa
100	1		_aNaval Gías, Luis _9181252
700	1		_aSastre Pérez, J. _9181253
700	1		_aNieto Llanos, S. _9181254
700	1		_aRodríguez Campo, F. J. _9181255
700	1		_aMancha de la Plata, M. _9181256
700	1		_aMartos Díaz, Pedro Luis _9181257
700	1		_aEscorial Hernández, V. _9181258
700	1		_aSastre Pérez, J. _9181253
700	1		_aGonzález García, Raúl _9181259
700	1		_aDíaz González, F. J. _9181260
245	1	0	_aCuál sería su diagnóstico? Carcinoma mucoepidermoide de base de lengua. Abordaje quirúrgico mediante labiomandibulotomía media
264		1	_c2007
300			_a8 páginas
500			_aPágina del Residente.
520			_aMujer de 51 años, exfumadora de un paquete de cigarrillos al día desde hace 25 años, con antecedentes de fibroadenoma de mama, acudió a nuestro servicio por presentar afonía y disfagia leve de 5 meses de evolución. Como la exploración bucal era normal, se realizó una exploración por fibroscopio que reveló una masa exofítica de 4x3 cm en la base de la lengua del lado derecho que alcanzaba la pared lateral de la faringe, el pliegue amigdalino-palatogloso derecho y la epiglótica. vallecula. La tomografía computarizada (TC) cervicofacial reportó una masa en partes blandas de 3 cm de diámetro en la pared orofaríngea derecha. Afectaba las amígdalas y se extendía hacia la base de la lengua y el piso de la boca. La masa sobresalía hacia la luz de la faringe, extendiéndose hacia el espacio parafaríngeo que parecía parcialmente borrado. La porción más caudal de la masa alcanzó el nivel de las valéculas e invadió el pliegue gloso-epiglótico. Se pensó que el diagnóstico más probable era carcinoma epidermoide. Los ganglios linfáticos inflamados de menos de 1 cm estaban en las cadenas submandibular y yugular-digástrica. Radiológicamente eran insignificantes pero no se podía descartar una infiltración neoplásica ( fig. 1 ). La resonancia magnética nuclear (RMN) mostró una masa de 3,5 cm de diámetro polilobulada en la base de la lengua. Se extendía hacia el piso de la boca desde el tercio posterior. Lateralmente, se unió a la pared lateral derecha de la orofaringe, incluida la fosa amigdalina y los pilares amigdalar anterior y posterior. Llegó hasta el músculo digástrico. Caudalmente se extendía a lo largo de la base de la lengua hasta las valéculas, en particular a la valécula derecha y al pliegue gloso-epiglótico, sin afectar la valécula izquierda. La señal fue intermedia en las secuencias ponderadas en T1 y hubo una hiperseñal más grande en las secuencias ponderadas en T2 con áreas heterogéneas en el centro de mayor intensidad en comparación con las áreas de degeneración quístico-necrótica. La administración de gadolinio mostró un realce de contraste intenso y uniforme. El presunto diagnóstico fue de carcinoma epidermoide. La gammagrafía con 131 I descartó la existencia de tiroides lingual. La biopsia de la lesión reveló un epitelio escamoso no queratinizado con focos de tejido linfoide por el corion e infiltrado celular atípico, con abundante citoplasma y núcleos de diversas formas y tamaños, y nucléolos prominentes. La técnica PAS mostró algunas células positivas. El análisis inmunohistoquímico fue positivo para las queratinas AE-1 y AE-3 y negativo para S-100 y GFAP.
650		4	_aCarcinoma Mucoepidermoide _9181261
650		4	_aBase de Lengua _9181262
650		4	_aLabiomandibulotomia Media _9181263
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773	0		_tRevista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial _x1130-0558 _gv. 28 n. 2 (2006) _w257145
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